疫情過後，出差、出國人數激增。在臺北慈院副院長張恒嘉心臟血管科的門診中，經常被病患問到：「我這個情況可以出國嗎？」

出國坐飛機一定會面對這兩個情況：第一個就是高空會缺氧，且機艙的濕度，大概只有 10 % 到 20 %。所以長途飛行在飛機狹窄的空間加上空氣乾燥，水喝的水又不夠，會導致脫水，血液粘稠度變高，就容易產生血塊、血栓，隨著靜脈血液因缺水而循環變慢，血塊移到肺部，就會造成急性深層靜脈的血栓或急性肺動脈栓塞，會有生命危險，這就是俗稱的「經濟艙症候群」。

張恒嘉提醒：「只要是坐長程的班機，記得補充水分、起身活動，尤其是要活動下肢，或者穿彈性襪。而且，真的不能喝酒，因為喝酒還會讓你更脫水，又會讓你睡，當你在昏睡又缺氧的時候，一下飛機，就會發生靜脈栓塞，嚴重的話會休克、心跳停止。」

另外，由於飛航的高度大約三萬英呎，也就是大概十公里高，所以機艙裡會加壓。它加的壓力相當於海拔八千英呎，就是大概是 2400 到 2500 公尺的山上，所以肺部、心臟不好的人，坐飛機要考慮到高空缺氧的問題。如同又缺氧、又寒冷，所以最好帶個血氧機，測到血氧低到 90 以下，就要小心。

到高海拔地區，會有高山症的問題，張恒嘉提醒，「我們經常以為沒有頭痛、沒有不舒服，血壓一定不高，這個觀念不對。常常血壓高就是你沒有症狀，等到你有症狀都已經喘起來，腦中風、腦溢血了，這個時候再控制血壓就來不及了。」所以到高山上或者出國的話，建議帶個簡單的生理監測器。

有冠狀動脈心臟病的人到高海拔地區時，要注意哪些事情呢？張恒嘉副院長也整理出國外心臟學會的建議：

冠心病患者和高海拔暴露的一般預防措施

1、冠心病患者且有心肌缺血者，建議不要去海拔超過 3500 公尺的行程。
2、病情穩定的冠心病患者，應避免前往超過 4500 公尺高，氧氣稀薄之地。
3、急性冠狀綜合症後，應至少 6 個月後再去。
4、在高海拔旅行時，不應貿然停藥。
5、應在前往高海拔處之前，進行體能訓練。
6、海拔每超過 2500 公尺，建議至少停留在原高度一天，讓身體適應。
7、高血壓患者應定期監測血壓，準備足夠的降血壓藥。
8、缺血性心臓衰竭第一度與第二度患者可搭乘客機。
9、缺血性心臟衰竭第三度患者，可能需要氧氣補充。
10、缺血性心臟衰竭第四度患者，僅在絕對必要時才能飛行，並持續使用氧氣。
11、患有肺動脈高壓和冠心病的患者，在飛行期間需提供氧氣。
12、患有心律不整和冠心病又有嚴重心室心律不整的患者，不建議搭乘飛機。

冠心病患者不適合高海拔暴露的情況

1、不穩定心絞痛伴隨或不伴隨嚴重心衰竭或有無法控制的心房、心室心律不整。
2、過去三至六個月內有心肌梗塞或接受冠狀動脈手術。
3、過去三個月內發生嚴重心衰竭。
4、無法控制的高血壓(休息時血壓超過160/100mmHg，運動時收縮壓超過220mmHg)。
5、有嚴重的肺動脈高壓者。
6、過去三個月內發生肺動脈栓塞者。
7、過去三至六個月內，有植入自動去顫器者。

張恒嘉副院長詳細解說了各類冠心病患者搭飛機或去高海拔地區應注意的事項，「有心臟病的人可以出國、到高海拔地區嗎？」張副院長的回答是：大部分人是可以的，但是要做好萬全的準備！
20231125志工早會
撰文：崔菊芬
記錄：游采潔