生命真是在旦夕之間，日前一位 33 歲男性因為突然劇烈頭痛，來到台北慈濟醫院掛急診，經過電腦斷層檢查發現，是「蜘蛛膜下腔出血」，又做了腦血管攝影檢查，發現是動脈瘤，這是一個非常危急的病況，神經外科主任徐賢達分享治療的經過。

什麼是動脈瘤呢？徐主任說：「這不是真正的腫瘤，而是因為腦血管壓力變高，血管被長期的壓力衝擊，造成膨脹，容易破裂造成腦出血。」

動脈瘤是一個不定時炸彈，什麼時候會破掉不知道，「可是當它破掉的時候，死亡率是非常高的。」動脈瘤發生原因很多，包括：先天性的血管異常、動脈硬化、高血壓，而且有 95% 的病人是沒有症狀，一旦動脈瘤破掉，病人拚生死就要「過五關」了。

第一關：發生時，病人在家裡或是往醫院的途中就過世了，這個機率占 20%，意思是五個病人中，就有一人往生。
第二關：如果病人到了醫院還有生命跡象，在 48 小時內，動脈瘤有可能再度破裂，這時就要緊急幫病人治療，避免再度破裂。
第三關：在第四天到第十天，破到血管外面，造成血管刺激產生血管痙攣，就像血管阻塞一樣會造成中風，這也是很危險的情況。
第四關：病人如果度過第三關，還有第四關，就是出血造成的腦脊髓液循環障礙，變成水腦。一旦水腦發生，病人就會意識喪失，或是走路不穩，產生各種後遺症。
第五關：出血以後造成神經損傷，導致日後容易癲癇發作，病人可能不小心跌倒，造成意外甚至死亡。

徐主任解釋第二關，就是為病患進行避免動脈瘤破裂的手術。「神經外科醫師用動脈瘤夾，把動脈瘤夾起讓它不要破掉。影像醫學介入的醫師，可以放線圈進去。兩者優缺點各有，至於要採取什麼樣治療方式，要跟病人還有家屬好好地溝通。」

台北慈濟醫院神經外科，前年引進「複合式開刀房」，幫病人進行腦血管夾除手術的術中，直接做血管攝影，確認有無殘餘的動脈瘤。

「把殘餘的動脈瘤找出來，再追加第二支動脈瘤夾把它夾除掉。這位病人術後意識相當清楚，沒有任何神經症狀。」

徐賢達主任提醒，現在的健檢，可以做虛擬血管攝影，不管是電腦斷層或是核磁共振，都可以提早發現。

2022/05/18 
撰文：邱蘭嵐
記錄：吳碧華
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