高血壓不是需要長期吃藥，甚至得終生吃藥控制嗎？但是台北慈院心臟內科醫師劉冠良說，醫學進步，近十年已經有一種「腎動脈交感神經阻斷術」，可以幫病人擺脫藥物。

台灣人每四位就有一個高血壓，2019 年國人十大死因，高血壓依然排名第八，但其中排名第二的心臟病，第四位的腦血管疾病與第九位腎臟病，都跟高血壓相關！加總起來，高血壓是非常大的健康殺手。

一旦有高血壓，醫生都會建議要多運動，要調整生活形態，如果沒辦法就得長期服用降血壓藥物。之前劉冠良醫師在桃園工作，來到台北慈院後，一個 42 歲的老病人也跟著來台北新店做例行性門診追蹤，他是主管，工作量很大，早在三十幾歲開始就有高血壓了，他有家族病史。

劉醫師給了他兩種血壓藥，讓他長年維持在 114/79 毫米汞柱，控制得很不錯，但因為他還有微蛋白尿，是早期腎臟病現象，雖稱不上嚴重，但病人還算年輕，很不想這輩子一直吃藥吃下去。那麼有更好的辦法或其他選擇嗎？好在跟著劉醫師來到台北慈院，知道有這種先進的神經阻斷術，於是建議他何不試看看。

腎動脈神經阻斷術是什麼？為什麼能控制高血壓？

交感神經會讓人興奮，讓心跳加速、血壓上升，「腎動脈負責把血送到腎臟去，這些交感神經就分佈在它外面。」這時醫師要從病人鼠蹊部找到腳的血管，利用微創手術，製造一個針孔大小，將治療的電燒導管伸進腎動脈，從血管跑到表面交感神經部分，達到阻斷末稍神經的效果。

劉醫師說，這時收縮壓可以下降 9.0—9.4 毫米汞柱，治療時間差不多一小時，不需要麻醉即可完成，只要傷口沒什麼大問題，隔天就可以出院了。術後一個月，本來吃兩顆藥的林先生，慢慢減藥量，改成各吃半顆，兩天吃一次就好，這是原本藥量的 1/4，血壓還可以維持 119/88 毫米汞柱，病人很滿意。

「怎樣的病人適合這樣的技術？第一，頑固型高血壓，就是需要用到三種以上藥物，第二，合併一些器官損害，最常見的是心、腦、腎、眼，第三，吃藥順從性不佳，或藥物有副作用，讓人無法規則服藥，這時可以考慮這項技術。」

誰想一輩子當個藥罐子？除了自我檢視生活態度與作息，心靈健康而積極也能自助助人，活著，是一種感恩與希望。

20211030
撰文：福意
記錄：魏玉縣、王瀅琇
美術：鄭洊宏