陳太太最近半年發現右邊耳朵會悶塞，有時候講話或深呼吸時會聽到回音，起初不以為意，但慢慢的感覺很干擾，甚至影響到日常生活，偏偏這陣子有疫情不敢進醫院，但回音的狀況越來越嚴重怎麼辦？她去診所檢查也看不出所以然來，輾轉來去更多間醫院，後來才到台中慈院看耳鼻喉科謝承祐醫師的門診，謝醫師詳細問診下發現事情可能不單純！

「病患說她最近實施減重，吃得清淡，然後瘋狂運動，由於減重過快，兩個月瘦了快七公斤。第二個就是她說平常耳朵回音很大，可是躺著的時候聲音消失，覺得比較舒服，坐起來或站著，不適感就很明顯，所以她一直想躺在床上。」

謝醫師於是幫她安排耳咽管檢查，結果發現陳太太的耳咽管是開放的！通常耳咽管連接耳朵，主要功能是平衡中耳壓力，有通氣功能，還可以保護從鼻子跑進來的鼻涕、黏液，防止進入中耳腔，所以耳咽管一般應該是閉闔的，只有在吞口水或打哈欠或吃東西時，它才會打開。

這就是一個醫學常識了，你如果坐飛機或潛水或坐快速升降電梯時，耳朵會忽然悶悶塞塞的，必須吞口水或打呵欠，才能去除那種悶的感覺，意思跟陳太太耳咽管的問題是一樣的，「只是陳太太耳咽管太開了，開到會聽到自己的聲音。」

那麼是什麼情況會造成這種現象呢？體重快速減少，或做電化療，最近懷孕，或有自體免疫等疾病，都會造成耳咽管開闔異常。近年，大家重視健身，會控制飲食，當瘦身太快速時就會產生這種症狀，謝醫師教大家如何檢測自己有沒有這樣的問題？「第一，如果說話或吞嚥會聽到自己的聲音；再來就是深吸、深吐氣時會聽到回音，耳朵有悶塞感，像在水中聽不清楚，悶悶的，這些都是可能的症狀。」

謝醫師說，不過一直以來沒有診斷工具，所以都被低估了，現在由於健身瘦身風氣盛，才有些病人浮現出來。謝醫師這時請陳太太停止減重，讓體重稍微回來，然後給她鼻噴劑刺激黏膜腫脹，果然一個多月後症狀改善很多。但是謝醫師說，如果這樣的方式無效，就要考慮做脂肪注射或手術植入軟骨了。

其實在其他健身過程中，比如舉重，由於精神高度集中，情緒緊繃，會讓顱內壓上升，導致內耳壓力也上升；另一方面，在脊柱和手臂用力時需要屏住呼吸，才能一口氣施力，這時就要注意了，因為屏住呼吸會讓血壓升高，內耳壓力也跟著變大，這時很可能發生外淋巴瘺現象，內耳的外淋巴液流入中耳，導致聽力下降。

所以醫師建議在做這種重量訓練時，正確的吐吸動作非常重要，包括馬拉松長跑或爬山等運動，都需要練習均勻的呼吸吐納。

20210909 
撰文：福意
記錄：李如玉
美術：林仁傑