現在大家為了疫苗問題傷腦筋，有人不想打、有人想打卻打不到，到底怎麼打？打了會怎樣？要打哪一種好？連門診醫師十個病人八九個都會問這些問題，台北慈院張恒嘉副院長再次詳細說明：

「從疫苗總數量來看，台灣其實每百人只有三人打，可是全世界已經打了 22 億劑，平均百人 28 個人施打，台灣真的比較落後，所以 6 月 15 日起，長照機構住民、洗腎患者、75 歲以上都可以開始打，我們碰到很多問題就是『我該不該打』？」

張副院長說，其實真的不能打的就只有對疫苗嚴重過敏者，但一般人打了有痠痛發燒等反應，都不算！嚴重，是指休克性過敏，需要住院，甚至緊急處置。

18 歲以下，因為當初研發疫苗並未將這群人納入考量，所以暫緩施打，另外當然是本身染患其他病症，已經急症或在發燒的也不能打，懷孕或可能懷孕或在哺乳的女性，應審慎考量，不要施打某種疫苗，除此之外，張恒嘉醫師說，打還是有它的好處。

「因為全世界開始打疫苗也差不多才一年，所以資料陸陸續續出來，其實疫苗是可以混打的，怎麼混打，看個人狀況。」所謂個人狀況就是需要跟醫師個別討論，因為所有藥物都有添加物，不只疫苗，所以對藥物敏感的人要選擇對自己有利，不致引起過敏反應的疫苗來施打。這是為什麼最好選擇大型接種站，旁邊有急救人員，可及時給予抗過敏藥物做有效處理。

張副院長很客觀，就不同廠牌的疫苗建議：「理論上，孕婦應該要打，而且餵母乳也建議施打，但目前因為AZ疫苗排除孕婦，歐洲建議輝瑞和莫德納疫苗對孕婦比較安全。」

患心血管疾病的人可不可以打？可以，「但病情很不穩定，心肌梗塞、嚴重心衰竭，當然要先治療這些，等病情穩定了再打。」

在吃抗凝血藥劑的人可以打嗎？可以，而且不用停抗凝藥，「但要注意的是，打了，不要揉，加壓 5～10 分鐘，避免你比較難止血，稍微加壓一下就好。」

有風濕免疫疾病者可不可以打？可以，但有些人服用免疫抑制劑，就要問風濕免疫科醫生了，張副院長說，假設你很穩定，單純只吃降尿酸藥，可以打。他舉自己阿嬤的例子：張阿嬤高齡 100 歲，也可以打疫苗，「因為打疫苗沒有年齡上限，但她的問題出在，100 歲有多少共病？所以也許他肺不好，肝不好，雖然稍微不好，但因為是多重共病，還是需要跟醫生討論！看當下病情是不是穩定。」

打完疫苗後要去看醫生嗎？是的！如果不舒服超過兩天，發燒，甚至有些新冠肺炎症狀，真的要去看醫生！

再來就是特殊族群免疫功能低下者，包括先天或後天免疫不全，要不要打？可以打。但是打疫苗就是要產生免疫反應，好抵抗病毒，若免疫功能低下，打疫苗而產生抗體的能力也會很低，但多少還是有保護作用，張醫師建議，若使用免疫抑制劑時，要跟打疫苗的時間錯開，怎麼錯開？要問幫你開免疫抑制劑的醫生！

張恒嘉說，同樣的，也建議癌症病人在化療期間要和施打疫苗錯開時間，因為化療會讓白血球和血小板製造功能低下，身體比較虛，這時就不應該施打，都得先問醫生。張副院長翻譯美國CDC的建議：任何免疫不全的人，建議都還是要打。但有人打了疫苗為何還是被感染？國外研究發現，這都是免疫體質不好的人，沒辦法產生足夠免疫力。所以即使打完疫苗，還是要繼續做好個人防護：戴口罩多洗手。

當然，大家都怕萬一發生致命的血栓怎麼辦，「大概全世界算起來百萬分之四，各位想想，罹患新冠肺炎有兩成重症，死亡率 2~4%，所以還是建議要打。過去台灣防疫成效是被動的鎖國，不是主動的獲得群體免疫，不是長久之計！所以要不要打疫苗呢？答案，是的。」

張恒嘉醫師也提醒大家，接種後要觀察 15-30 分鐘，就是怕當下有什麼反應，最好有家人或志工陪伴，「看到起蕁麻疹，眼睛或嘴巴腫起來，或喘，趕快通知旁邊的醫護人員給予急救藥物，一般都可以即時緩解確保平安。」

要主動防疫就要群體免疫，就要多數人接種疫苗，但個人體質狀況不一，不要自己瞎猜疑，或聽信不知正確與否的訊息，施打前後就自己的狀況問醫師，才是正確動作！

20210612
撰文、記錄：黃玉櫻