一個 54 歲的太太因為肚子痛、拉肚子還嘔吐，來台中慈院掛急診，過去沒有什麼特別的病史，那天血壓偏高，看起來就是急性腸胃炎！

李冠儀主任經常會給病人做超音波檢查，當下，這個太太除了膽結石，其他沒什麼發現，還給她做了抽血和糞便檢驗，化驗後，看到輪狀病毒，是很典型的感染性腹瀉。這不難醫，打點滴輸液就好，於是李主任交班給下一位醫師。

護理師都會固定時間去每一床看病人的狀況，這時發現這個太太的血壓怎麼量不到，奇怪，她警覺性很高，跟主治醫師講，醫師一看，的確，左右手的脈搏摸起來有點不一樣，事有蹊蹺，不那麼單純了，於是幫病人排了腹部電腦斷層檢查。

主動脈裡有一片東西在飄浮，主動脈剝離！「而且它屬於一路從升主動脈裂到降主動脈的A型主動脈剝離狀況。」

原本單純的急性腸胃炎，這會兒升級，需要緊急施行心臟外科手術了，原來病人血壓沒有控制好。術後她順利出院，恢復良好。李主任給大家衛教，引發主動脈剝離的原因可能病人過去抽菸、高血壓、高血脂、糖尿病，或有家族史等，但也有可能碰巧肚子痛到血壓瞬間產生變化，導致主動脈剝離，但不論如何，李主任說這個個案是一個很大的震撼，也是很好的教育，「疾病不是每次都用一個合理的方式表現，有可能一開始表現是典型腸胃炎，後來卻發現是主動脈剝離。」

李冠儀主任最想說的是，醫療最重團隊合作，這次要不是這名護理師警覺，一起關心並相互提醒，哪能及時發現這麼嚴重的問題，「沒有誰是單獨的英雄，整個團隊互相幫忙才是最大的價值。」

20210512
撰文：福意
記錄：吳碧華