大林慈院副院長賴俊良有一個 76 歲的病人，身體狀況很好，從不抽菸也沒什麼大毛病，但一年前開始咳嗽，咳到非常厲害，到處看也看不好，有醫師跟說她大約是慢性肺阻塞、氣管不好，給她開了藥，但沒見效，這才輾轉來到大林慈院掛胸腔內科賴副院長的門診。

「我在問診時，她就一直咳不停，稍微吸一口氣就咳，很像急性感染的咳，可是有一年了，所以比較奇怪。」因為距離上次照X光片有一段時間了，所以賴醫師希望她再照一張，發現肋骨上有一顆小小的東西，叫「骨小島」，一般是良性的，但不足以讓阿嬤咳得這麼厲害啊。

診斷對醫師來說，就像福爾摩斯辦案，得推理，得抽絲剝繭，賴副院長也說，比對了X光片和電腦斷層這才隱約看到，在支氣管裡有一片薄薄的東西，如果不是很仔細，即使胸腔科、影像醫學科的專家都不容易看出來。

每天看X光片而且看這麼多年了，賴副院長之前就看到過十幾個類似的病例，他說：「妳這大概是嗆到什麼東西了。」

這天下午門診已經看到很晚，賴醫師乾脆用支氣管鏡伸進去直接把它夾出來吧。真的，在小小鏡頭底下，很遠端有一個小白點，「這其實很敏感，真的就是有一支白色的，像把劍，直接刺在裡面，周圍都發炎了，所以很敏感，經不起碰。」

一面夾，病人一邊咳個不停，這個小白點就動來動去，更難夾到。在志工早會上分享時，賴副院長一邊給大家看支氣管鏡影片，一邊解說，「好不容易找到一個點，夾起來的時候，稍微咳一下又掉下去。周圍都長滿了肉芽腫，就像一把劍插在裡面。好不容易夾起來，稍微咳嗽，又掉下去，最後慢慢把它拖出來，拖到咽喉，又掉下去了，卡在那個地方更敏感，所以完全沒辦法動。」賴俊良連講了三次「夾起來、掉下去、夾起來、掉下去」，看得大家都很緊張，現在怎麼辦呢？

醫師追加麻藥，但東西卻不見了，「這下慘了，不知跑到哪裡去？所以趕緊進去氣管裡都找不到，哇，這樣很慘，應該是掉到食道裡面了！」萬一從食道再往下，進入腸子，要找就更難，所以胸腔科醫師趕緊聯絡腸胃科，換手。

真的，這個玩意兒就卡在食道要進入胃的地方，有多長？兩個指節，四公分長，還有分叉，所以大家心裡有數了，那是魚骨頭！婦人事後跟賴醫師講，她從 2019 年的 12 月一直咳到現在，說以後吃魚或有骨頭什麼的會比較注意。

賴副院長這時乾脆勸她，就別吃葷，改吃素吧。婦人的感謝直接用行動表示，感謝到抓住副院長的衣服說要帶他回家請他吃飯！「我們常會碰到被異物嗆到，幾乎都是骨頭，華人習慣去啃，還吸一吸，這個真的就是結了惡緣，所以提醒大家吃素最安全。」

20210330
撰文：福意
記錄：魏玉縣
美術：黃淑貞