剛來花蓮慈院時，當時還年輕的神經內科醫師郭佩欣不明白，為什麼師長在花蓮的工作那麼忙，仍堅持去分院開門診？等自己做完住院醫師，升主治後，也被派去玉里和關山慈院支援，「一開始其實我也不是很明白，我的老師這樣做的用意是什麼？有的跟我解釋，應該要好好體諒這些病人舟車勞頓，有些解釋說，為什麼臨床工作那麼忙，卻有去分院開拓的必要性。」

不管師長前輩怎麼說，都不及親身感受來得真切！

「一開始去玉里、關山的時候會發現，很多病人都不知道他們的問題其實需要來找神經科醫師，等到來看我時，症狀已經拖到非常嚴重了。」這包括失智症、巴金森氏症、原發性顫抖症、手麻、腳麻，甚至很常見的偏頭痛，這些「老毛病」通常都被當地居民「放了」很久，就這麼忍著忍著，「等到他們的症狀被藥物控制，生活品質比較提升，我就覺得滿有價值的。」

從另一個角度來看，郭醫師在花蓮門診的病人，如果病情控制穩定後，她也可以將玉里關山的病人轉回當地門診，讓他們有規則的追蹤，不用每次跑那麼遠了。

對一個健康人，尤其醫師來說，現在火車很快又方便，去一趟玉里關山不是那麼大的問題，但是對病人，特別是行動不便或居住地交通不便的人來說，跑一趟花蓮相對困難許多。

「看了幾年下來，也累積了一些病人，每次搭火車南下就覺得好像是要看老朋友，很期待；每次門診看完回來，很像旅行結束，覺得滿足快樂。」在感謝師長開闢偏鄉門診的同時，郭佩欣也感謝病人給她機會，讓她盡人事與天職，為居民服務。

同樣年輕的急診室醫師聶人豪，也奉派支援今年初衛福部在台東部立醫院開設的急診部，2015 年一度因醫師人力不夠，台東市區五權街上的台東醫院曾關閉部分急診，東海岸只剩下成功分院還有急診醫師，直到今年，花蓮慈院承接急診醫療任務，台東醫院急診部才有了正規的樣貌。雖然台東部立醫院附近還有馬偕醫院、基督教醫院、榮民醫院，但是找不到急診醫師始終是個長年的大問題。

聶醫師說，台東醫院不大，總共一百多床，加護病房只有六床，「比較起來，花蓮慈院急救床位三床，台東醫院只有一床；花蓮急診診間 25 床，留觀 35 床，但是台東加起來只有 7 床，算是一間相當小的醫院。」當然，每月急診人數也差很大，花蓮慈院是台東醫院的十倍，病人的嚴重度也不及花蓮慈院，這麼聽起來好像去台東支援很輕鬆，「不過，不是這麼回事。」聶人豪醫師說，那裡醫護人力少，所以所有的事都要自己做，從看診到傷口縫合，包括放導尿管鼻胃管，還有其他，像打電話會診，幫病人轉診，聯絡作業必須自己做。

除了一位急診醫師，護理師也只有一到兩人，可想而知，病人多起來時，相當忙碌，「在花蓮兩三個病人是小CASE，但是在那邊，兩三個就夠他們忙一兩個小時，更不要說遇到CPR(急救)的時候。」聶醫師補充，急診室裡CPR很平常，但理想中的團隊要有五六人，但是台東醫院急診室頂多 2+1，「其實相當匱乏。」

更甭說後線支援的各科室了，台東醫院每天值班就只有一位外科醫師，還不一定有麻醉師，更不要說耳鼻喉科、眼科醫師，沒有！「甚至假日，全台東可能都沒有耳鼻喉或眼科醫師值班，這時候就只能轉診，有可能千里迢迢轉來花蓮。」

聶仁豪醫師充分理解醫療資源的不均，醫學中心和地區醫院大不同，「平常視為理所當然，很輕鬆的事，在那邊，一切都變得很不一樣，會更希望裝備好自己，具備更多能力，服務更多有需要的人。」

年輕主治醫師、急診醫師的親身體會與肺腑之言讓人感動，在健保大傘之下，一切都不是那麼理所當然！

20200822/20200827
撰文：福意
記錄：魏玉縣、李如玉
美術、攝影：蔡麗瑜