重病末期的病人，對醫師來說，照顧起來有成就感嗎？

台中慈院腎臟科醫師楊洵有個病人，是位七十幾歲的婆婆，原本就有糖尿病高血壓，中風後，臥床多年，因為家住公寓的四樓，沒電梯，每次來門診，就由兒子或先生揹她下樓，不但病人辛苦，對家人也是沉重的負擔。

還好，後來申請到台中慈院居家照護，由照護員定期訪視幫她領藥。但這次過年前，婆婆病情突然惡化，開始有疲倦貧血的情形，臉色蒼白，手腳冰冷，慢慢的沒有尿了，全身水腫，呼吸喘起來，居家護理師緊急聯絡救護車送她去慈院。

楊洵醫師檢查她腎功能已經到了第五期，需要長期洗腎。住院的時候沒問題，一切都在控制中，但接下來面臨到，婆婆沒法脫離洗腎，如果要回家，家人也沒法讓她一周來醫院洗腎三次，因為揹上揹下真的很折騰人。「所以伯伯表示，如果真的要讓她繼續洗腎的話，寧願讓她回家安靜的走掉。在溝通過程中，我們可以很深刻的知道家屬的焦慮以及困難。」

「不然，我們採取腹膜透析好了，一個月只要回診一次，配合居家照護，可以到你家去看她狀況，回來回報再領藥，不用揹著婆婆上下四層樓。」伯伯聽到當然很高興，原來還有這樣的好方法，可以減少她回醫院的次數！

明明知道婆婆的病不會好，但是醫師尋找有利的資源和方式，讓病人不用立刻選擇安寧醫療，或者在家孤伶伶的死，繼續用有效的醫療，維持生活品質，「同時在疫情期間，採用腹膜透析也可以減少回院和感染的機會，對於末期腎臟病患來說，是比較好的方式。」

20200319
撰文：邱蘭嵐
記錄：吳碧華
美術：林仁傑

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