一個 32 歲男性,剛開始右下腹痛,起先懷疑是闌尾炎,在某家醫院保守治療,打抗生素後,症狀緩解就出院了。但其實他的病沒好,還是一直痛,這才來到台中慈院找直腸外科邱建銘醫師,「摸起來,右下腹有一個腫塊,電腦斷層掃描發現是闌尾炎腫塊,沒辦法判斷是腫瘤,或是闌尾炎發炎破掉後造成的。」

邱醫師想到,之前也有一位四十歲的男病患,開過闌尾炎的刀,結果送病理切片發現是早期癌症,腫瘤已經破掉,病人考慮了三個月,總算同意做進一步手術時,腹腔鏡再看,癌細胞已擴散出去,邱建銘說,這就要做更大範圍的手術,隔兩個月需要再做腹膜內的溫熱化療,「所以一個很小的闌尾炎腫瘤,當它破掉,會產生很大的併發症。如果沒有持續一階段一階段的處理,治療拖延,會造成非常嚴重後果。」

所以針對最近遇到的這位疑似闌尾腫瘤病患,邱建銘不敢大意,跟病人討論再三,分成AB計畫,A計畫是,如果只是闌尾發炎而破掉,沾黏到腸子造成腫脹,那麼就連同腸子做局部切除,同時把切下來的組織趕快在手術過程中送化驗,如果證實只是發炎,手術就可以結束,但如果看到任何一個腫瘤細胞,當下就進行更大範圍的切除,並且做腹膜內的化療溫熱灌洗。

回想那次在手術檯旁的等待,邱醫師說:「大家都在等報告,滿緊張的。等到病理科醫師打電話給我,確定是單純的闌尾發炎,所有警報解除,包括我們事先已連絡好的腹腔內溫熱化療小組也一起解除警報。」

身為一個大腸直腸外科醫師,經常會遇到闌尾炎手術,稀鬆平常,但為什麼這名 32 歲病人讓他想在志工早會上分享呢?「這個 32 歲男性,他小孩才剛滿週歲;我是外科醫師,當我在診間,看到一對年輕夫妻抱著小孩進來時,心態跟各位師兄姊看到小孩不太一樣。大家看到小孩覺得很高興很歡喜,喜歡逗一逗跟他玩。我們看到小孩,瞄一眼他爸爸的電腦斷層掃描,再瞄一眼那個小孩,心中第一個反應是,如果做得不夠用心,這個小孩可能沒有爸爸陪他快樂的長大。所以我碰到年輕夫妻帶小孩過來,壓力會瞬間暴表!」

所以邱建銘看得特別仔細,希望做到最好,「每個小孩都可以快樂的有爸爸陪他長大。」人同此心,心同此理。

20200101
撰文:福意
記錄:吳碧華
美術:張家欽
攝影:李白士

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