肺結核對大林慈院胸腔內科主任陳信均來講,是門診常見的病例,但是一個五十幾歲的病患,除了肺結核還中度肝硬化,而且有酗酒問題,還真的是陳主任的一大挑戰,「其實他來門診時,身上還背了一件酒駕的案子正在審理,所以我第一次接到法官來函要我說明病人狀況,為什麼現在不能進入法律程序。」

聽主任這麼講,就不難想像為什麼這個病人讓他印象深刻了,「因為肺結核藥物,最主要在肝臟會起副作用,所以病人吃的時候,都要擔心肝功能問題。」肝功能會受藥物影響,當然最好把酒先給戒了才好,但陳信均好說歹說,病人實在戒不掉,不過當人一不舒服,就會少喝點,因此一驗血馬上就看到「成績」─肝指數趨近正常。

但即使這樣,陳信均說,這人還是改不了喝酒的習慣,安排好的回診時間也經常缺席,直到院方聯絡他,才會來拿藥。

有一次,他因為其他部位不舒服,掛急診,回來胸腔內科陳醫師門診時,憤憤不平的抱怨說,急診醫師用很重的口氣責備他,讓他很不舒服,陳信均回想,自己以前也是這種會教訓喝酒病人的人,但是那陣子他家有幼兒,剛好讀到有關幼兒教育的書,「我家小朋友三四歲,正是很會頂嘴,自我意見很強的時候,幼教書都會告訴你,小朋友再怎麼不合理,要跟他講道理時,先同理他的狀況。」當下,陳醫師對病人點點頭,很贊同的說:「對,第一次見面就這樣講,真的不能接受。」

話一出口,馬上發覺氣氛不一樣了,病人稍微頓了一下,可能被陳醫師的回答嚇到,大約過去每個見到他的醫生都會先唸他喝酒的問題,很少有醫師會站在他這邊。接下來,病人憤憤不平的情緒緩和下來了。

「那次大概是唯一一次,從頭到尾我都沒唸他喝酒,但是很奇妙,後面他再回診時,就非常配合,不管服藥或對醫囑的遵從性都很配合,甚至後來主動的慢慢把酒戒了,他真的戒酒成功了。」

讓肝硬化病人成功戒酒,對一名資深的胸腔內科醫師來說,算是小小成就、意外收穫呢,「除了醫術,給病人的信任感和對他的同理心,有時才是治療的關鍵!」這也是一種附加價值吧,治療結核病附帶改善肝功能,CP值超高!

20191114
撰文:福意
記錄:吳碧華

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