肺結核對大林慈院胸腔內科主任陳信均來講，是門診常見的病例，但是一個五十幾歲的病患，除了肺結核還中度肝硬化，而且有酗酒問題，還真的是陳主任的一大挑戰，「其實他來門診時，身上還背了一件酒駕的案子正在審理，所以我第一次接到法官來函要我說明病人狀況，為什麼現在不能進入法律程序。」

聽主任這麼講，就不難想像為什麼這個病人讓他印象深刻了，「因為肺結核藥物，最主要在肝臟會起副作用，所以病人吃的時候，都要擔心肝功能問題。」肝功能會受藥物影響，當然最好把酒先給戒了才好，但陳信均好說歹說，病人實在戒不掉，不過當人一不舒服，就會少喝點，因此一驗血馬上就看到「成績」─肝指數趨近正常。

但即使這樣，陳信均說，這人還是改不了喝酒的習慣，安排好的回診時間也經常缺席，直到院方聯絡他，才會來拿藥。

有一次，他因為其他部位不舒服，掛急診，回來胸腔內科陳醫師門診時，憤憤不平的抱怨說，急診醫師用很重的口氣責備他，讓他很不舒服，陳信均回想，自己以前也是這種會教訓喝酒病人的人，但是那陣子他家有幼兒，剛好讀到有關幼兒教育的書，「我家小朋友三四歲，正是很會頂嘴，自我意見很強的時候，幼教書都會告訴你，小朋友再怎麼不合理，要跟他講道理時，先同理他的狀況。」當下，陳醫師對病人點點頭，很贊同的說：「對，第一次見面就這樣講，真的不能接受。」

話一出口，馬上發覺氣氛不一樣了，病人稍微頓了一下，可能被陳醫師的回答嚇到，大約過去每個見到他的醫生都會先唸他喝酒的問題，很少有醫師會站在他這邊。接下來，病人憤憤不平的情緒緩和下來了。

「那次大概是唯一一次，從頭到尾我都沒唸他喝酒，但是很奇妙，後面他再回診時，就非常配合，不管服藥或對醫囑的遵從性都很配合，甚至後來主動的慢慢把酒戒了，他真的戒酒成功了。」

讓肝硬化病人成功戒酒，對一名資深的胸腔內科醫師來說，算是小小成就、意外收穫呢，「除了醫術，給病人的信任感和對他的同理心，有時才是治療的關鍵！」這也是一種附加價值吧，治療結核病附帶改善肝功能，CP值超高！

20191114
撰文：福意
記錄：吳碧華

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