來看急診的不都該是緊急的中風、心肌梗塞，或重大外傷嗎？但大林慈院侯鐘閎醫師最近遇到一個「簡單」的小 case。不過，如果這麼簡單，又為何要在志工早會上跟大家分享？

一個 75 歲阿婆因為高血壓來掛急診。而且阿婆是面帶微笑，由大女兒陪著走進來的，醫師看她步伐不會不穩，走起來也不喘。

阿婆跟侯醫師說，她最近血壓高高低低，控制很差。確實，量起來 180，有點高。侯鐘閎給阿婆做了些檢查，心電圖、X 光也都還好，後來就給她用藥，過一會兒再量，血壓下降了，阿婆看起來很輕鬆。

聽起來好像是很普通的病，沒什麼嘛，但為什麼侯醫師對這個阿婆有點印象？「很簡單，我們都習慣問，阿婆，你有沒有吃高血壓藥？一般人說有，但是她回答得都很堅定，憨憨的笑說，有有有。那為甚麼會來掛急診呢？」侯醫師只好叮囑家屬，「你照原來的藥吃，就好了。」

本來這麼簡單的病，急診醫師很快就會忘掉，但是過兩天，阿婆又來了，走進來還是一個樣，她同樣講，血壓高起來了，不過這次帶一點點焦慮，還有，陪她來的是二女兒！侯醫師問診，一樣，沒什麼其他不舒服，一量，血壓 190，這次給她做更詳細的抽血檢查，結果還是一無所獲。

醫師當場再給她一些藥，過一下子，血壓降下來了，阿婆也都笑笑的，「回去有沒有照時間吃藥？」「有有有。」一樣憨憨的笑著說，侯鐘閎心裡奇怪，這種笑容在急診病人身上很少見到，就跟二女兒講：「這種病常跑急診不是辦法，要回門診看。」目送她們離開。

又過了一個多星期，又在侯醫師當班的時候，阿婆又來了！這次陪她的是大兒子，「我看一下她門診紀錄表，有去門診拿藥啊。」看病過程就像前兩次，檢查都正常，但血壓就是偏高，而且當場吃了藥，血壓又回復正常了。結論是什麼？

「其實阿婆一個人住，我是趁那天比較有空時，私下問她，婆婆，你有幾個小孩？因為陪她來的都不一樣，而且都帶著不高興的臉色，阿婆第二第三次來都有點愧疚的樣子，我想說，可能是在家被小孩唸。」

真的，被侯醫師料中，阿婆真的沒吃藥！

侯鐘閎在阿婆第三次來的時候，請家人回去把藥拿過來數一數，原來阿婆有早發性阿茲海默症，回去忘記吃！等血壓高到不行，就趕快多吃兩顆，然後緊急打電話給小孩，我血壓好高喔怎麼辦？家人就一樣，都在電話裡罵媽媽，都沒在吃藥！

細心的侯醫師終於找到阿婆血壓高的原因：「她有三個兒子三個女兒，問每個兒子每個女兒有沒有關心媽媽？都說有啊，可是怎麼關心？都是打電話關心！這個簡單的小 case 告訴我們，人是群居的動物，很多病都是因為忽視、不關心所造成的，久了以後就釀成大病。當兒子女兒的，除了電話關心，其實要貼近她的生活，才可以真正知道，長輩生病不是你想的那麼簡單！」

20190322
撰文：福意
記錄：曾美雪
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