台灣已經從高齡化社會，晉升為「高齡社會」了！老年人口遠超過7%的門檻，達總人口14%，亞洲排名第三。

每個老人家平均罹患 1.4 種病，主要是高血壓、中風、糖尿病、白內障、骨質疏鬆及失智症等慢性病，幾乎人人手上拿著好幾包不同科別開出的藥回家，重複服藥不但浪費資源，而且會造成健康問題。 

台中慈濟醫院骨科主任蔣岳夆也說：醫師經常遇到有多重病症的老人，因為複雜往往造成醫療過程中的困擾，有時甚至因此放棄治療，這時候就需要正面、積極的心態，「只要不放棄，就會找到解決的方式。」

最近蔣醫師遇到一個 91 歲高齡病患，「內科方面有冠心症、心衰竭、高血壓、心律不整，心理方面有精神障礙，又有失智、譫忘、幻想，然後三月的時候有膽結石合併黃膽。久遠一點呢，右邊髖關節骨折，開過兩次刀，右膝蓋又退化換了人工關節。」聽起來一堆病，真的好麻煩好複雜！

老人家三月初從其他醫院出院，家屬發現腳趾頭怎麼朝外變形了？結果到台中慈院復健科一照Ｘ光，發現大腿近端斷掉，可能是扭斷的，因為病人有身心症，所以惦惦的沒跟家人講。

復健科醫師看到這樣的狀況，覺得病人麻醉風險很高，所以一開始採護木保守治療，但一個月下來，發現腿骨變短了。

再過一個月，下端整個歪掉，變形持續加劇，家屬和復健科醫師這才將老人家轉診到骨科蔣醫師這裡做評估，看是否需要、能否手術治療。

「他本身因為身心方面的毛病，沒辦法配合做麻醉，我們會診心臟內科先安排住院，再找麻醉科醫師，麻醉科醫師建議全身麻醉，術後再到加護病房去照顧，接下來換我骨科了。」

一連串有先後順序，由不同專科會診，最後才輪到蔣岳夆，「固定的護木放了整整三個月，一定會有些肌肉攣縮，如果拉到原來的長度，骨頭一定會因為張力太大，容易再骨折，所以使用切骨來減少張力。」

聽起來好複雜。在切骨過程中還要考慮到，用好一點的鋼板，中間加鋼絲穩定，避免鋼板翹出來。

思前想後，考慮再三，避開困難點，蔣主任很滿意這次手術的細膩度！

「這就是說，只要小心，只要好好去設法，是可以做得到，只是傷口比較大一點。所以我的感想是，只要大家都不放棄，就算是三個臭皮匠都可以勝過諸葛亮，何況有心臟科醫師、麻醉科醫師，再加上我們自己來，只要認真想，還是可以有辦法解決病患的疼痛。」

主持早會的德寋師父很肯定，「只要大家不放棄，分工合作，分享智慧，為的就是一分生命的尊重。」

註：台灣第一所國立老人醫院將在三年後啟用，除了培育老人醫學人才，也要整合醫療產業與老人照護。專責醫院的老年專科醫師人數將由原有的 20 位增至 75 人，趕上高齡台灣的需要。


20180711
撰文：福意
記錄：吳碧華 

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