一般小學三年級的孩子有多高多重呢？根據教育部資料，九歲的孩子平均身高 120 公分，體重應該有 22 公斤。但是有個小孩不管大人怎麼用力的養，都養不大，這是什麼問題？

這天，台中慈濟醫院耳鼻喉科孫傳鴻醫師的桌上放了一張可愛的圖畫，上面小朋友的筆跡寫著：「我長了五公斤的肉」。

「回想他初來我診間的時候，被診斷有發展性遲緩，他國小三年級了，但只有 15 公斤，這可能是小一左右，甚至還沒上一年級孩子的體重。」孩子這麼瘦小，父母和阿嬤都很擔心，但發展遲緩為什麼要來看耳鼻喉科？

原來復健科醫師發現小病人在聽人講話時不專心，好像也聽不清楚！所以轉給耳鼻喉科的孫醫師看診。

「第一個，先幫他檢查耳朵，哇，中耳積水。」中耳積水其實在小患者中相當常見，只要感冒，很容易造成中耳積水。很細心的孫傳鴻還發現，孩子的臉很不一樣，暴牙得厲害，鼻子扁扁的，兩個眼睛中間的距離相當寬，「這就讓我想到教科書上常常寫的，一個叫做腺樣體的臉。」

鼻咽部是上呼吸道免疫系統中的第一關，所以感冒、咽喉炎都是鼻咽部的淋巴組織先發作，如果孩子常感冒、喉嚨痛，淋巴組織就會增生成腺樣體，「只要有呼吸困難，經常性鼻塞，小朋友要張開嘴巴呼吸，會導致牙齒變形。」

原來這個孩子的病情不單純。孫醫師接著發現，他兩邊的鼻子都塞住了，嘴巴一張開，就看見扁桃腺像兩顆超級大的貢丸，醫師當下診斷，孩子有非常嚴重的呼吸阻塞，睡眠中有很嚴重的呼吸睡眠中止症！

可憐這孩子需要花好大的力氣跟阻塞物對抗，很費勁的呼吸，晚上也經常得不到很好的睡眠，當然會讓他的生長曲線往下掉，落後於同齡孩子。再加上他耳咽管到鼻子的這一條路也不通，所以耳朵積水，老師上課講什麼當然聽不清楚，在學校的成績明顯的比其他孩子差。

小小年紀就為呼吸這麼辛苦，還因此產生一連串的影響，孫醫師要怎麼幫他呢？「接著進行階段性處理，首先因為他要上學，所以先幫他鼻子的黏膜慢慢萎縮下來，不要那麼腫脹，耳朵的部分把積水流乾淨。接著，他慢慢發現聽得比較清楚了，跟其他人的互動就慢慢的變好，成績也慢慢提升。鼻子吸得到氣之後，晚上睡覺也比較好了。」

利用前幾天學校放春假，孫醫師將孩子扁桃腺裡的腺樣體，多餘的瘜肉給清除掉。怎麼養都養不大的孩子，從去年底開始治療到現在，長了五公斤！小朋友很開心，媽媽也很開心。

「5 公斤我們看起來沒什麼，可能多吃幾次大餐就長了 5 公斤。這個孩子只有國小三年級，只有 15 公斤，所以他已經長了他三分之一的體重。」孩子現在有 20 公斤了，迎頭趕上同齡的小朋友，真不簡單！為他高興！

20180412
撰文：福意
記錄：曾美雪
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