前陣子大家都從媒體上看到一則疫情中的溫馨故事:
一個新冠肺炎確診、懷孕 32 周的孕婦,因為出現呼吸窘迫被送到台北慈院緊急剖腹產,母子均安,媽媽五天後也順利拔管,「媽媽現在恢復得很好,小嬰兒沒有被感染,但還在密切觀察中。」副院長楊緒棣在志工早會上說他充當慈濟真善美志工、大愛台特派記者,訪問婦產科專家,手術前後坐鎮指揮的黃思誠副院長,跟大家細說詳情。

孕婦是在 5 月 24 日由三重一間醫院轉來台北慈院,因為病人狀況不佳他們不敢收,來到台北慈院一測,每分鐘呼吸 36 下,非常喘,血氧只有 70-80%,值班醫師很猶豫,覺得應該幫她插管,可是病人說不要。不插,命在旦夕,但插管後可能要用藥物,怕影響胎兒,真是進退兩難。

這時候值班醫師趕忙問黃副院長,病人不插管可以進加護病房觀察嗎?凌晨一點半,黃副院長和感染科醫師分別從家裡趕到了醫院,加上婦產值班醫師、病房值班醫師四個人會診,下一步怎麼做。

當下考慮要進行剖腹產,這時兩位住院醫師趕緊著裝,推超音波機台進病房幫孕婦做檢查,「兩位醫師用保鮮膜細密的包住超音波機器,花了一些時間,非常小心、謹慎的執行檢查,確認如果做剖腹產應該可以把母嬰保住。做完檢查,進一步要小心把保鮮膜拆除、清潔,輪子沒被包住,所以要特別處理,再用紫外線消毒。」

楊副院長說,故事還不只這樣,孕婦的先生也因為陽性反應在隔離中,所以院方開了一個跨團隊會議,由婦產科黃思誠副院長、感染科邱勝康等九名醫生,加上護理、感管、社服共 17 人,開了快兩小時的會,「可以看到黃副院長拿著手機跟病人和家屬溝通,邱醫師、趙醫師非常認真的解釋,為什麼我們要這樣做,做了才有機會母子均安,不做的話,媽媽可能會往生,孩子當然就保不住。」

一次不行,又開第二次會,由黃副院長坐陣指揮,怕病人覺得不夠專業,請來胸腔科主任麻醉科醫師分別說明,半身麻醉、全身麻醉各有什麼優缺點。至於開刀房本身以及病房要做什麼準備,護理人員也一項項討論如何配合。

剛好最新一期婦產科醫學會出了最新版的指引手冊:懷孕 32 週,有呼吸窘迫,為了保住媽媽和胎兒,應該要做剖腹產,手術前以類固醇促進胎兒肺臟的發育,出生後才不會呼吸窘迫。

除了醫療技術各方面嚴密考量,甚至連手術當天的動線與流程都有周延規劃,該排第幾刀?避免傳染給其他病人。張副院長在手術當天特別給清潔人員拍了這張照片,強調手術房的清潔非常重要。

九點前,大家都著裝完畢,準備好了,可是等啊等,怎麼病人還沒到?都九點半了,穿著密不透風隔離衣的護理師,因為跑來跑去張羅東張羅西,早就汗流浹背,需要別人幫忙擦汗。最後,孕婦總算被推來了。

楊緒棣副院長將手術室裡幾個重要人物一一臚列給大家看,「開刀房裡有十個人,再加上清潔人員,11 個。新聞報導提到我們到底是正壓手術室,還是負壓手術室?其實正確講法是正負壓手術室!從外表看,開刀房外面有一個紅燈『負壓手術中』,意思是,在手術房是正壓,空氣由天花板往地上吹,然後再從綠色的前室抽吸上去,這就是所謂的正負壓手術。因為正壓,所以細菌不會到病人身上,因為負壓,所有的空氣都出去了,這個抽出去的空氣必需遠離主建物五公尺以上。」

這個刀開到中午快十二點,當天下午,由擔任手術室管理委員會主任委員的楊緒棣副院長主持檢討會議,確保整個手術流程裡所有人員的安全。

楊副院長很感謝所有參與的醫護和行政支援團隊,包括沿途甚至動用警勤、總務做交通等協助工作,不只顧病人還要顧到環境和所有同仁的安全;術後,則有營養專家注意媽媽的血氧狀況等,希望恢復得更快一點,楊副院長說,看起來動員了 57 人次,但是「有名字沒名字的加起來,應該有百了。這樣一個合和互協的照顧,終於讓媽媽孩子都健康。」

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