台北慈濟醫院副院長楊緒棣是小兒泌尿專科醫師，不過成年人的尿失禁、頻尿等問題，他也是專家。

九月底他到羅馬參加世界兒童尿失禁學會，做了四場演講，講的就是大人的泌尿問題，「這件事對健康，對大家會造成什麼影響呢？晚上起來三次算正常嗎？常起來上厠所會影響腎臟功能嗎？如果老伴一直去尿，兩個人都睡不著怎麼辦？可以治療嗎？」

一連幾問，都是許多年長者困擾的問題，楊醫師簡單的歸納：「如果是因為睡不著而經常上廁所，是失眠的問題，要去看身心科。如果是睡著以後才有尿意，就是被膀胱叫醒，這就要去看泌尿科。如果你分不清楚，就去看家醫科。」

講起來夜尿不是什麼大病，卻是困擾人的毛病，「第一，夜尿症會造成睡眠中斷，有什麼不好的影響？年紀大，最怕的就是睡眠不足，會讓健康狀況變差，比如高血壓，葡萄醣代謝不平衡，就是糖尿病，還有各種免疫失調，再來就是生活品質跟生產力下降。

很多人半夜起來萬一急著去上厠所，可能會跌倒，所以我們發現，老年人跌倒跟夜尿症有很大的關係。跌倒會怎樣？骨折，所以有夜尿症跟没有夜尿症的人，骨折的機會差了兩倍多。」所以夜尿症不是大病卻是問題的開始，楊醫師提醒，老伴常常起來上厠所，應該好好去看醫生！

接下來再研究幾個問題：
為什麼會想上廁所？當然，因為膀胱脹滿了，把訊號傳到大腦，如果在睡覺，被大腦叫醒去上廁所被，那叫夜尿症，如果没有被叫起來，尿在床上，就是尿床，「小孩子尿床多一點，老人夜尿症多一點。」

膀胱為什麼會脹滿？「很簡單，就是小便太多或膀胱太小。」講得簡單，但背後卻有很多原因：除了水喝太多、膀胱太小，還可能膀胱肌肉無力、便秘、荷爾蒙不足、呼吸中止症、糖尿病、心臓病、身心症，「每個人的原因不太一樣。基本上會先排除其他原困，剩下泌尿科的問題，才開始下一步治療。」

楊緒棣醫師通常都請病人寫小便日記，幾點幾分喝多少水？幾點幾分尿多少尿？醫師一看，就知道是不是膀胱太小？

一位 64 歲先生，晚上要起來七、八次，幾乎没辦法睡覺，從小便日記發現，尿量最大只有 200cc，正常人可以 500cc，那就是膀胱太小。

他整天小便量 2600cc，所以膀胱小，又喝了那麼多水，當然會常上厠所了，怎麼治療？第一個水不要喝太多，特別是睡前兩小時，再來可以用一些藥讓膀胱變大一點，「所以一個小小的小便日記，不花什麼錢，就可以讓你的生活獲得很大的改變。」

楊緒棣醫師說，這就像好的「法」要多分享，「我常常分享越多，心得就越多，受益的是自己。」

20181009
撰文：福意
記錄：江惠君

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