嘉義大林有三萬人口，半數務農。放眼望去水稻、竹林、花圃、鳳梨田和柑橘園交錯，所以來往大林慈濟醫院看病的，也經常是做農事的阿公阿嬤。

「這裡的阿公阿嬤很鐵齒，和北部阿公阿嬤不一樣，來醫院時通常腳都黑黑，有時候已經流膿發臭，他們是因為有臭味、受不了才來找我們。」

大林慈濟醫院整形外科許宏達醫師，分享罹患糖尿病阿公阿嬤的故事。

對他來說，糖尿病很常見，要治療症狀也不難，通常需要新陳代謝科、整形外科、以及通血路的神經外科三種醫師，有時候也需要腎臟外科一起幫忙，控制好病情，才能留住黑掉的腳。

經常，阿公阿嬤來看許宏達時都會說：「醫師，你幫我清一清就好，讓我早點回家，才能早點去種田。」「醫師，你給我用最好的藥治療，自費沒關係啦。」

在阿公阿嬤的想法，不過就是擦藥吃藥嘛，很簡單，但是腿發黑、有傷口，原因是血糖高，造成血管阻塞！「有時候不是給他一條藥膏就會好的，所以都不知道要怎樣跟阿嬤解釋。」

有一天，許醫師騎腳踏車經過醫院後面，都是田，一位八十歲的阿伯在放水灌溉，他突然想到，趕緊騎車去找阿嬤：「妳在家有種田嗎？」「有啊。」「田裡有水路嗎？」 「要啊，有啊！」「那水路塞住稻子會怎樣？」「會爛掉、會死。」

這是一樣意思啊，原來許宏達想跟阿嬤說，「水路不通稻子會死，即使再下肥料也沒用，就像血管不通腳就黑掉，我幫妳用自費藥也是沒效，肉也長不出來啊！」終於，阿嬤懂了，要通血管才有用！

許醫師在大林 8 年，差不多通過 1800 隻腳部的血管，有時候不是只通血管就會好，因為傷口已經變成一個大洞了，就像種菜只挖土，沒放種籽也是不會生長的，「所以有時候傷口很大，還要從大腿或其他地方挖肉來補，傷口才會好起來。」

這 8 年來，他通的血管有 1800 例，傷口修補 1600 人，幫病人留住腳的超過 90%。

過去，阿公阿嬤如果要看糖尿病的黑腳，得掛完新陳代謝科，再轉整形外科或神經外科，最近三個科成立聯合門診，診間的門相通，醫師走動式會診，痛腳的長輩就毋需再費時費力的輾轉排隊啦。

對一般人來說，醫學常識、病理知識有些真的太過專業與深奧，就像證嚴法師說法，善用比喻，貼近尋常，才能讓人輕鬆理解，醫病溝通無礙、說法與聞法者心靈相契合。

20171208
撰文：福意
記錄：黃玉櫻

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