十年，可以讓小樹苗變大樹，讓少男少女轉大人，也讓大林慈濟醫院血液腫瘤科李思錦醫師感慨很深，自然與人都變化好大：

「來大林慈濟醫院十年了，十年前，大林鎮秋冬的時候都起霧，這三年除了霧，還有點霾，空氣品質變化滿大的。」

李思錦說，以前碰到病人，六十幾歲就講：「我年紀很大了，不要治療了。」當時台灣人平均壽命七十幾，他六十幾歲就不想再治療，覺得人生夠了！

現在，很多人七八十歲了還積極接受治療，「這當然是拜醫療進步所賜，民眾才願意改變他的想法。」

但進步實在太快，每天都有新資訊，有時連醫師也追不上！

除了化學治療、標靶治療，還有最新的免疫療法；開刀技術也從以往只能剖腹，到現在多採用腹腔鏡；血液腫瘤科從傳統的放射線治療，進步到電腦刀、螺旋刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀、質子刀，好像科幻電影，五花八門，選擇多了，病人有時也無所適從。

「十年前剛來，跟民眾、跟家屬說什麼，接受程度都非常高。包括病人不是很成功，後來過世了，他們也都很感謝。」現在，信任感不見了，「他們會質疑我們到底做了什麼？有沒有少做什麼？醫療設備是不是不夠？鄉下地方小醫院到底能做什麼？」

以前醫師可能解釋個三遍，現在得解釋十遍、二十遍、三十遍，「我的時間就這麼多，不太可能都花在解釋上面。無形中一個不信任，變成我也不信任家屬，在做決定時會想，等一下會不會有台北來的兒子質問，你在做什麼？」

前陣子來了個八十歲的阿公，肝腎心臟都不好，他自己來，李思錦看看他的資料，跟他說：「我們來做骨髓檢查。」

什麼叫骨髓檢查？怎麼做？抽骨髓抽哪裡？痛不痛？有沒有危險？

「一般民眾聽到抽骨髓，第一個想到的是抽龍骨髓，會覺得抽到半身不遂，就要跟他講，不會抽到脊椎，不會半身不遂。我指著他臀部的地方，告訴他抽的地方在腸骨。」

李醫師一一的、仔細的解釋，還講解步驟：先趴著、再消毒、注射麻醉針，抽的時候稍微會酸酸痛痛等等。

大部份人，尤其老人家第一次聽到大概都會拒絕，尤其沒有家屬陪同下，不過這個重聽的阿伯，不知是聽不清楚還是聽不懂，居然立刻說好，反而讓李思錦愣了一下。

隔天，阿伯來了，由一個四五十歲家屬陪同，原來是他第二任妻子，外籍配偶，他們還有一個十幾歲的小孩，「所以我當下瞭解，為什麼阿公這麼積極，其實都是為了家人。」
檢查報告出來了，因為阿公的病真的太多了，李醫師決定用緩和療法，讓病人生活品質好一點，但不見得能延長多久的生命。

阿伯住院治療期間，突然來了一群五十歲左右的家人，原來是他前妻的小孩，住都市，一來就說要轉院，都給他掛好號了。

李思錦醫師跟家屬解釋病情和治療方式，竟然全部人都同意，不轉院了，而且寫了一封感謝函，他們感謝大林慈濟醫院，照顧老人家的身體，讓生病時有依靠。雖然阿伯最後還是往生了，但家人都十分感謝醫院和醫師在這段時間的治療。

「所以我有一個很大的感想，信任是互相的，如果你信任，會獲得更多。」

證嚴法師嘆息：「八十歲了，還有一個四五十歲的太太，少妻幼子，所以讓他求生欲望更強，不過，還是往生，這都是自然法則。現在的時代，醫師難為，要多包涵。」

普天之下沒有我不愛的人、沒有我不信任的人、沒有我不原諒的人，這就是證嚴上人說的普天三無，自然能人世祥和。

20171109
撰文：福意
記錄：吳碧華

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