從事重症醫學多年的陽明交通大學附設醫院胸腔內科主治醫師陳秀丹，看到許多臥床的老人，全身攣縮，插著鼻胃管、氣切管、導尿管…久病不癒導致身心憔悴，讓她十分不捨，與這樣辛苦的活著，不如有尊嚴地離開，因此致力推動「善終善生」理念。

「我的小孩都是醫生，我常常告訴他們，要孝順媽媽就趁現在，媽媽現在在這裡，明天在哪裡我不敢擔保，因為人生無常，但是如果有一天，媽媽沒有辦法再吃了，一支鼻胃管都不准插，因為我要漂漂亮亮地離開，因為我對自己我有信心，以我每天的作為，我沒有做什麼大壞事，如果有一天我要走了，老天一定會派人來把我接走，肯定比我躺在人世間，辛辛苦苦地活著還來得更好。」

陳秀丹以新英格蘭醫學期刊，在2009年探討重度失智老人存活機率的研究指出，重度失智的老人，第一次出現吃東西有困難，或是第一次出現肺炎之後，他們一年內的死亡機率非常高，所以現在，美國的老年醫學會開始宣導，重度失智的老人，如果吃不下，就不要插鼻胃管。

陳秀丹說，其實不再進食，是老衰死的共通現象，年老造成的食慾不振，是大腦跟身體發出的訊號，就是告訴你，吃再多也沒辦法吸收。「去除鼻胃管灌食的迷思吧！」臨終期失去食慾，是非常自然的現象，歐美國家以前也幫病人插鼻胃管，可是他們後來發現，鼻胃管無法帶給病人很好的預後，所以現在觀念轉變，認為替高齡者強迫灌食跟打點滴，是干涉他人的自然發展、侵害人權跟倫理的行為。

「插了鼻胃管，人就被綁住了，我們千萬不要被綑綁的老年，老天把我們生下來，也給我們很好的舒適退場機制，當一個人老到病到不能吃的時候，身體處在一種相對脫水狀態，腦內的嗎啡生成量會增加，心、肺衰竭，二氧化碳無法排出，造成二氧化碳昏迷；肝衰竭時，阿摩尼亞的代謝出問題，會產生肝性腦昏迷；這些都能讓人們可以較舒服地離開人世間。」

陳醫師呼籲病患家屬，要從捨不得末期病人受苦的角度來思考，而不是捨不得末期病人死亡，「因為當家屬捨不得，躺在床上那個人就動彈不得。」

日本中村仁一醫師說，「對於那些不計一切的代價，努力讓他自己父母親，苟延殘喘活下來的家人，他把他稱為惡魔般的家人。」

日前，有一個網友跟陳醫師求救：「阿丹醫師怎麼辦，我的母親幾個月前，一個腦中風半邊癱瘓，最近又一個腦出血，整個人都意識不清，每天要被抽很多次的痰，插鼻胃管、插導尿管，每次看到媽媽這樣痛苦地被抽痰，我的心很痛苦，因為媽媽以前都交代我，她老的時候，不要像隔壁鄰居的阿姨這樣子，但是我卻在違背媽媽，做媽媽最不喜歡做的事情。」陳醫師就跟他說：「媽媽怎麼說，你就怎麼做吧，媽媽不要鼻胃管，你就不要插，如果你自己不想做的，你也不要加在媽媽身上，孝順兩個字，缺了一個順就是不孝順。」

不輪你是用任何宗教來看待死亡，死亡都是另外一種方式的存在，「至少死掉的這個人，他的精神跟他的愛，會永遠活在愛他的人心目中，死亡最深沉的意義，就是要讓活著的人活得更好。」

【人文講堂】20211106 - 向殘酷的仁慈說再見 - 陳秀丹