眼睛是靈魂之窗,如果孩子弱視治療沒有改善的話,可能就要重新考量,是不是有其他的原因造成。台中慈濟醫院眼科醫師彭美玲在志工早會的分享,可以當作借鏡。

一個五歲的發育遲緩兒,一出生兩眼就有高度近視,超過 1 千度。在配鏡矯正,又做了四年的弱視訓練後,視力不見改善,兩眼還是 0.1 以下。父母覺得很憂心,就來台中慈濟醫院眼科醫師彭美玲的門診就診。

檢查後確認度數是右眼 1200 度,左眼 1150 度;檢查視網膜發現有高度近視的病變產生。但是孩子有一個情況,讓彭美玲醫師產生懷疑:「如果從小給他做弱視訓練,一般會有不錯的效果,可是他的視力還是不好,再加上他的視神經比較蒼白,所以我就懷疑他是不是有其他的病變。」

於是彭醫師安排腦部的核磁共振檢查,檢查結果發現,在腦的深部有一個動靜脈畸形,這是一種先天性的血管病變,叫做「剝奪性弱視顱內動靜脈畸形」。「他的弱視可能是因為這個動脈畸形瘤造成的,壓迫到神經,讓他的視神經萎縮,視力無法改善。」

「顱內動靜脈畸形」是一種先天性的血管病變,因為微血管的發育不全,直接從動脈貫到靜脈。這種很容易造成腦部的中風,就像一枚不定時炸彈,容易出現出血,會突然噁心、嘔吐,嚴重的頭痛,還有會癲癇,失去意識,如果導致大出血的話,會突然就喪生,這讓彭醫師很擔心。

但是,孩子腫瘤的情況已經達到必須開刀的程度,治療的方式還是以外科為優先。如果已經是非常深部的血管,有可能做放射治療或栓塞治療。這個孩子年紀太小,動脈畸形又在腦部比較深的地方,於是彭美玲醫師轉請小兒神經科評估。幸運的是,經過栓塞治療以後,血管瘤已經改善了,解除腫瘤的壓迫,孩子的視力改善很多。

這個孩子長期點治療高度近視的藥水,卻不見改善,結果是因為腦部病變造成的。所以,彭美玲醫師呼籲,如果在弱視治療一段時間,效果不好的話,就要重新考量,是不是有其他的原因造成孩子的弱視。

2022/04/23
撰文:洪素養
記錄:袁淑珍
美術:張家欽
攝影:魏國林

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