台北慈院副院長張恒嘉有很多老病人，但這位很特別，1997 年還是長庚醫院心臟內科醫師的張恒嘉，在看門診時，一個病人突然喘起來，一看，心臟病發作，「這是我第一個，從門診直接簽入加護病房的病人。」

當時這位先生七十幾歲，有糖尿病、高血壓、高血脂，後來平安度過 20 年，2017 年還來台北慈院跟張副院長相見，他一直平安健康，沒再復發心血管疾病。不過從 2017 年到現在，95 歲的老先生轉眼 99 歲了，過去四年來，健康狀況逐漸走下坡。

近半年多，他反覆住院，老先生是心臟病末期了，三個小孩子長住國外，4 月底小孩都從國外回來了，就在老父親滿 99 歲生日沒幾天，5 月底，他在家裡於睡夢中往生。

張恒嘉副院長有感而發，「在生命末期，我們不見得一定要把病人放在加護病房，然後全身插滿管子，等到休克、急救、電擊，雖然延長了生命，但其實也增加痛苦。」張醫師引美國心臟學會統計，100 個心臟末期的病人只有 5%接受安寧療護。

「在台灣實施病人自主權利法後，台北慈院已經連續兩年是新北市示範醫院，你現在行為能力都可以，趕快把生命末期想要接受的醫療寫好、說清楚，在健保卡註記。當有一天發生了不可逆的病變，或植物人，或重症、失智，你不必讓家人因為不捨要再插管、急救。」

有很多人雖說在生命最後不讓插管、不要電擊、放棄壓胸，但過程中或許還是會接受放鼻胃管，打抗生素，輸液輸血，也可以讓生命暫時延長，但萬一你已經是植物人了，輸血輸液又有何用？所以張副院長提醒大家，這就需要自己還好好活著的時候預立醫療照護原則，才能得到真正理想的善終。

20210911
撰文：福意
記錄：魏玉縣
美術：林秋玫
攝影：白崑廷