大家一定感受到今年冬天特別冷，尤其北部下雨連連，體感溫度更低，很多人身體因此出狀況。在急診最前線的台中慈院李冠儀主任提到最近遇到一個主動脈剝離的急症病人！

「有一天，我在家接到電話，是另一家醫院的副院長打來說，他在洲際棒球場，有一位胸痛女性，他算算距離，如果送去一家醫學中心，中間會塞車，如果直接上 74 快速道路，很快就可以到台中慈院，對病人比較安全。」

這位副院長在電話中描述病人「突發性背痛胸痛，合併冒冷汗」，在電話這頭的李冠儀主任也在腦中搜尋這是什麼樣的急症：「現場那位副院長沒有聽診器、血壓計，徒手幫病人摸脈博，摸起來不是很強，而且兩邊有點不一樣，所以他跟我判斷的是同一件事：主動脈剝離。」

「我請救護車把病人送到你們醫院，你們現在可以準備嗎？」「可以。」

兩位醫師在電話裡很快交代完，於是救護車將病人直送台中慈院急診室。這頭，已經安排好推床和急救設備，病人一到馬上做檢查。
值班醫師從電腦斷層中證實是主動脈剝離！心臟外科醫師也已經從家裡趕來，緊急動手術！一切都從電話接通的那一刻超前佈署。

當晚，病人馬上被置放主動脈支架，三天後轉出加護病房，六天後她走出醫院。

主動脈剝離死亡率非常高，但病人居然在六天內康復出院，不能說是奇蹟，李主任說，這是福報！

「主動脈剝離大部份原因是因為高血壓沒控制好，遇到天氣冷就會產生動脈層肌肉層分開。血液流到中間，形成假腔。假腔如果影響到各器官就會造成各器官缺血，症狀不外乎就是胸痛、背痛，延伸到肚子或下背部。」李主任試著跟大家解釋，「所以血壓控制和長期追蹤很重要。」

身為急診醫師，李冠儀問大家有沒有看過「復仇者聯盟」？裡面有兩個主要角色：美國隊長、鋼鐵人，「美國隊長是所有人裡面特殊能力最弱，其他人都刀槍不入，可是他卻是團隊主要的啟動者和協調者，告訴你要做哪些事，凝聚向心力。我想急診醫師也一樣，我們能做到的就是即時發現，即時啟動救心團隊。」這是李主任給自己的期許。

20201223
撰文：邱蘭嵐
記錄：吳碧華