當了五年住院醫師、十年主治醫師，台中慈院大腸直腸外科方佳偉醫師對自己的醫療專業頗自信，但他坦承，最近在臨床上遇到一些「信心」問題。

他提到最近有一個病人被確診罹患直腸癌，他沒法接受，跳樓自殺，「真正殺死他的，是因為他的自殺，不是惡性腫瘤。」

方佳偉自己這一個月來也先後遇到兩個直腸癌病人，約莫五十幾歲，其中一位今年年初在其他醫院被判定時，醫師建議他電療、化療，腫瘤消掉後再做手術，但他一開始就排斥，去吃健康食品、草藥，所以延宕了半年，因為腫瘤塞住無法排泄，來台中慈院急診，「我幫他做完造口後，他可以吃東西，肚子也消了，營養也慢慢變好了，我跟他講，後續要接受化療電療，但是他拒絕。」

講到這裡，可以感覺到方佳偉好深的嘆息，他很婉轉的說：「這是我覺得可惜的地方。」

另外一個病人一開始也在其他醫學中心做治療，但方醫師說他都是「選擇性」的，「醫師給他建議，可能電療、化療，他就挑自己想要做的做，不想做的就不做。最後腫瘤破掉，造成腹膜炎，來我們醫院，我也是幫他做暫時性的人工肛門，把膿瘍清乾淨後，現在體力慢慢恢復了。」

一樣，醫師告訴他，後續該怎樣治療，治癒率最高，但是方佳偉很沮喪的說，「往往解釋完，病人常常沒辦法遵循我的意見，所以我這幾天一直在想，我覺得我對自己臨床開刀技術非常有信心，但是跟病人應對，他沒辦法照我建議的去做。」

為什麼？為什麼？這真的很挑戰醫師的專業和信心！沒有醫師不為病人著想，沒有醫師不想治好他的病人，但為什麼病人還堅持自己的想法，那是對醫師沒信心？對手術預後不樂觀？方佳偉腦中一直盤旋這樣的疑惑，是所有醫師都會面臨到這樣的問題？「跟病人的溝通非常重要。」

方醫師長得很斯文，分享時感覺得到他的誠懇，他說他看到一則報導，算命師會依照每個人，你的外表、年紀、穿著，或跟你講幾句話後，就可以很切合的問問題，然後得到對方的信任，「我覺得醫生可能也要學這些技巧，跟病患溝通，取得信任，達到最好的治療效果。」 

20200723 
撰文：福意
記錄：李如玉
美術：林秋玫
攝影：梁榮為