台北慈院副院長楊緒棣是泌尿專科醫師，他有一段愛的長跑，12 年！甚至可能一輩子！「從她出生當小baby的時候，第一天，我就幫她動手術，一直照顧到現在。」

楊副院長拿出她六年前，6 歲時的照片，和前兩天她回診已經 12 歲了的合照給大家看，「其實她每年都會跟我拍一次照片，紀念一下，從小到現在，寒暑假都會回來給我看。」

是什麼原因讓特殊醫病關係持續這麼久，甚至還要更久？楊緒棣醫師說這叫異位輸尿管，「人的每一個構造都可能會接錯管路，她的輸尿管應該要到膀胱去，可是它直接到身體外表，當小便製造出來就流到體外，就會持續性尿失禁，你會覺得滲量好像不多，但常常在滲。因為出口狹窄，上游就會擴大，最上游整個腎水腫非常厲害，這樣腎臟會慢慢壞掉。」

楊緒棣說，如果一出生就發現接錯了位置，是屬於最嚴重的情形，怎麼辦？就要在出生的第一天，在嬰兒腰部打一根管子進去，把小便引出來，如果尿液是粉紅色而且混濁，代表有大腸桿菌感染。這名新生兒引流的結果，尿液由粉紅色變黃，從混濁變清澈，量也慢慢增加，代表腎臟還有救，「所以我們決定救她的腎，怎麼救？要把不正常的位置引到正常位置去。」

是上帝開玩笑吧，才出生的小嬰兒就挨一刀，滿月時又開第二刀，把腎臟給留了下來，要時間讓它慢慢恢復，「小孩子慢慢長大了，到了三歲，其實所有小女生大概三歲時會出現另一個問題──泌尿道感染，有人是用膀胱炎的形式表現，有的發高燒，這個小女生也有這樣的問題，反反覆覆感染，後來我們仔細教她小便的姿勢，讓小便順暢流出來，才會健康。」

一般避免感染除了用抗生素控制細菌外，楊緒棣更希望以不吃藥不開刀的方法，將小女生泌尿道感染問題處理好。到了孩子七歲，要上小學了，開始出現另一個問題：尿床！

尿床原因是因為水喝太多，「我們常講，所有事情應該中庸之道最好，可是不管你有腎結石、泌尿道感染，或最近很流行的──預防中風就是要多喝水，人可以多喝水嗎？不可以！所有都要中庸之道。」

楊副院長解釋，因為當水喝太多，就會常上廁所，晚上大腦不能把你叫起來就會尿床，如果膀胱很脹，大腦會把你叫起來，那就是夜尿症。這又學了一課！

所以回到小女生身上，如果她已經上學了還在尿床，就很尷尬。

所謂水的攝取量其實還包括飲食，楊醫師說，蛋白質和鹽巴都會讓夜尿次數增加，所以他透過以上這些生活行為的矯正，加上藥物，慢慢把小女生的尿床治好了！「觀察到第十年，腎臟才恢復到正常的功能了。」

聽得出來楊醫師有一種做父親的喜悅：「將來預測，她在十七八歲時，因為這樣年紀的女生容易再感染，所以我們還會持續照顧她。所以不斷在不同時間做不同教育，希望她順順利利的長大。」

20200211
撰文：福意
記錄：魏玉縣
攝影：陳明清

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