防疫幕後

2020/02/16

醫院是防疫的最前線，面對新型冠狀病毒肺炎疫情，尤其加強戒備，以前醫院發生院內感染，一定是清潔或醫療過程有漏洞，但這波疫情卻透由空氣鋪天蓋地而來，所以台北慈院也格外戒慎虔誠，副院長張恒嘉說，他們特別為醫護人員安排插管標準流程教學。

「過去病人呼吸衰竭，緊急的時候一定要插管治療，接上呼吸機。呼吸機和人的氣管中間，從鼻子或嘴巴建一個暢通管道。」

比如肺炎，緊急時可由呼吸機維持生命，等感染去除了，呼吸功能改善了，管子再拔掉，所以這是重症加護病房裡非常重要的一項治療，急重症患者如果可以熬過這一關，是可以完全康復出院的。

但是就在建立人工氣切管時，張恒嘉回憶三十多年前，當實習醫師時，每個人都要學習這項最基本的技術，「你用一個喉頭鏡在嘴巴邊放管子，所以醫生是整個人貼在病人口鼻那邊。」

張副院長舉例：「17 年前，台灣抗煞時，在高雄長庚醫院就有一個年輕醫生，在病人很喘的時候緊急插管，和吐出來的分泌物很近距離的接觸，所以他染到了SARS。」這也是為什麼醫護人員總會面臨第一線治療危機，在這波疫情中，武漢中心醫院眼科醫師李文亮為一名發燒的青光眼病人治療，也因此喪命。

緊急插管是要搶救病人生命，但張副院長說，也應當保護所有在旁搶救生命的醫護同仁，好在現在科技進步，醫師已經不必靠病人口鼻這麼近，只要用內視鏡輔助器，看著螢幕，離病人有足夠的距離，就可以順利安全的插入病人口鼻，減少與病人接觸的風險。

張恒嘉慶幸現在還有負壓隔離病房，讓醫護人員穿戴兔寶寶裝，加上N95 口罩，還有全罩式帽子、護目鏡、手套管，再加上插管的標準技術，讓救人的人得以全力以赴。

20200213
撰文：福意
記錄：吳碧華