這是一場生命的競賽，不能輸，只能贏，而且要雙贏！

台北慈院最近完成第一例親屬間肝臟活體移植，副院長張耀仁說，手術十分成功，病人恢復得也很順利。

雖然早在 1994 年全台就完成了第一例活體肝臟移植，但是對肝膽腸胃外科醫師來說，任何一件活體肝臟移植都是極具挑戰的大工程，它牽涉到兩個活生生的人，必須面面俱到，不得有半點差錯，絕對輸不起！所以過程非常繁複，比起一般屍肝移植動用到的人力多達八至九倍，可想而知，主刀的張副院長一路如履薄冰，直到看見了病人的笑容！

這是一個 59 歲，罹患自體免疫性肝病的爸爸，肝功能一天天變差，已經到了肝衰竭的地步，只有肝臟移植才能救他的命。但是全台灣等待移植的名單很長，一直在八百人以上！病人遲遲等不到好肝，怎麼辦？

年初，他跑來台北慈院，醫師評估，沒辦法等了，建議他們是否考慮親屬移植？病人的兒子 32 歲，身體健康，能捐給父親嗎？還是得經過詳細檢查，因為捐贈者捐出 65% 的肝，要過一段時間恢復，會再長回來，原則上對捐贈者的健康不太有影響，但多半只能回復原來大小的八成，一定要謹慎再謹慎，「親屬間的捐贈有嚴格規定，健保審核通過了，醫院裡還有倫理委員會。」

在等待評估與審核的過程中，病人情況開始惡化，一度膽色素升高到 40，已經有一點肝昏迷，「我們跟時間賽跑，所以就把預定的往前提一個禮拜，趕快進行。」

花蓮慈院較早曾有過活體肝臟移植的經驗，所以派人來台北慈院，兩院合作。除了肝膽腸胃外科醫師，移植團隊還包括一般外科、整型外科，尤其少不了麻醉科，以及貫穿手術前、中、後，打理一切，確認再確認手術過程絕無問題的捐贈協調護理師！張副院長稱她們是「關鍵人物」。

整個移植團隊分成兩隊，取肝的與種肝的，「兩個大房間，每間超過 20 人，是相當龐大的人力。肝臟要切割時，還要做 X 光確認，因為每個人膽道會有些差異，如果切得不理想，怕影響到捐贈者，所以要很小心。」

可以從張副院長的分享中，感受到過程的緊張，每一刀都小心翼翼，「好的肝臟取出來，還要做血管重建。接著把受贈者壞掉的肝臟切除，像苦瓜一樣，已經不能用了，會造成病人肝衰竭。最後把好肝種進去，由整型外科顯微手術做肝動脈吻合。一大早八點，捐贈者進入開刀房，到受贈者當晚八點出來，超過 12 小時。」

手術完成後，父子倆都被送進加護病房，細心觀察、照顧，「每天去看，病人一天天好轉，精神也恢復得很好，意志力也很強，差不多 10 天就轉普通病房。看到病人站起來，露出開心的微笑，是醫師最高興的時候！」

故事還沒完，德耘師父為大家補充後面這一小段：「事實上手術是在浴佛節前一天，手術時間 12 個小時，隔天早上看到張副院長神采奕奕的出現在浴佛台，我看著實在有點不捨，『你真的不累嗎？』副院長笑笑的，好像覺得做過了就沒事的樣子，真的很感動。」

這時，我們也看見了張副院長燦爛的笑容。

註：1984 年台灣完成亞洲第一例屍肝移植，1994 年全台首例活體肝臟移植成功，主刀的都是長庚醫院陳肇隆醫師(後為高雄長庚醫院院長)。

20190521
撰文：福意
記錄：魏玉縣

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