一個 53 歲女性，頭痛來台北慈院急診，醫師馬上嗅到有一絲不對勁，於是會診神經外科醫師，發現她有一顆腦下垂體腫瘤。

耳鼻喉科醫師黃韻誠解釋，腦下垂體就好像行政院，負責處理人體很多行政事務，包含腎上腺素、肌肉骨骼發育、甲狀腺，和生殖內分泌方面的荷爾蒙，都由腦下垂體控制、調整，「更重要的是，腦下垂體位置在視神經附近，如果長腫瘤，還會造成視力缺損，必須要做非常好的手術處理。」

但是不管怎麼講，這顆腫瘤跟耳鼻喉有什麼關係？為什麼黃韻誠醫師也要「出手」襄助？「現在是微創時代，達文西、無痕手術很多，像這樣子的手術應該要避開以往開腦的方式，用最沒有侵入性的方法把腫瘤移除。」這就越來越接近黃醫師的專長了！

原來神經外科醫師要和耳鼻喉科醫師合作，從鼻孔穿過鼻腔進行微創手術！「人體的鼻竇是非常複雜的器官，有很多凹痕，很多鼻甲肉，所以神經外科對鼻子的構造沒有像耳鼻喉科醫師那麼熟悉，必須兩個人合作，我做輔助的角色，幫他把通往腦下垂體的路徑打開。」

一個開路一個剷除，這就是目前經常採用的「複合式」手術之一。

要協助這麼重大的手術，才來慈院兩年多的黃韻誠醫師拿出做學生時培養出的好習慣，「每年培訓，大家是不是都做筆記？我的老師跟我說，你做的每一枱手術，除了手術紀錄，自己還要做筆記，密密麻麻的，當你覺得沒信心，覺得懷疑的時候，就把它翻出來再看一遍，記憶就會回復腦海裡了。」

當手術室紅燈亮起，黃韻誠醫師先由小小的鼻孔，像走迷宮似的伸入內視鏡，幫神經外科主刀的醫師開路，開好路就換手操作，「一手拿著內視鏡，是不是只剩下一隻手可以操作？大家都投過籃(球)嗎？你看單手投籃跟雙手投籃，哪一個準確率高？所以當神經外科李定洲醫師很認真在開刀時，我不能站在旁邊納涼，一定要幫他，當他的輔助手。」

美國加州醫學中心在開腦下垂體手術時，就是兩人四手，由耳鼻喉科醫師拿內視鏡，神經外科醫師騰出兩手，進行複雜的手術，「自己再怎麼厲害、優秀，一個人是沒有辦法改變全世界，所以同心協力才能做到 100 分。」

醫師共同的目標就是救拔病苦，德勘師父勗勉大家互為夥伴，「當然也期待能救拔整個世界。雖然年輕卻很優秀，未來有無限的發展，因為心念對了，未來的路就對了。」

一個年輕醫師能懂得有效助攻，從輔助攻擊手開始學習，助攻得分！

20190509
撰文：邱蘭嵐
記錄：吳碧華
美術：吳雪慧

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