生命的最後一刻，你想在哪兒度過？

有一天，大林慈濟醫院急診室送來一個生命垂危的阿嬤，她從北部被載回老家，想在家走完最後一程，老人家雖然已經簽了不施行心肺復甦術的同意書，但是在家裡，阿嬤痛苦得喘到快不行了，家屬捨不得，終究還是叫救護車送急診。

身為第一線的醫療人員，這個時候能做什麼？

「那時候，我們醫護人員就找了一塊相對來講，比較安靜、比較獨立的空間，讓家屬和病人休息，提供阿嬤需要的氧氣、唸佛機，再請師兄師姊幫忙陪伴。」

副護理長李荔芳過去也很懷疑，急診是搶救生命，積極治療為優先，雖然大林慈濟醫院急診部力推急診安寧療護，但她始終有疑問，為什麼急診要做安寧療護？做得到嗎？「再說急診的環境比較吵雜，並不適合做末期的照護。」

阿嬤既然來了，傷痛不能不理，「我們有空的時候就過去看看阿嬤有沒有什麼需要，家屬有沒有什麼需要，然後跟他們聊一下。」

到最後，阿嬤要回家了，家屬跟醫師與護理師深深躹躬，謝謝大家的協助，「那時候我心裡很震驚，我們有做什麼嗎？」李荔芳反而羞赧，不過就只是聊天而已，

「那時候我就覺得，急診安寧療護，好像我們也做得到！因為我們也是積極的提供病人比較舒適的、有尊嚴的方式，走完最後這一程。」

在急診室最醒目的地方通常貼著「如果不施行心肺復甦與插管治療，請提早告知」，在大林慈濟醫院的急診室還推動安寧四道：「道謝、道歉、道別、道愛」，讓生命畫下一個圓。

急診一向在與死神搶時間，現在也開始學習如何幫助病人，和他們一起平靜的接受生命的必然時刻。

國外研究顯示，末期病人在最後六個月，平均急診三次，台灣醫療便利，臨終病人急診的次數恐怕更多。末期病人一旦發生急性症狀送來急診，醫師如何能忍心不收？因此把病房安寧照護往前延伸到急診，是國際醫療新趨勢。

美國急診醫學會也認定，安寧療護是急診醫學的次專科，重點不在死亡率高低，而是認真看待末期病人的照護品質。

德昕師父十分感恩李副護理長的分享，急診安寧扮演多角色多功能，無為而有所為，一樣真誠感人！

20171122
撰文：福意
記錄：吳碧華
美術：林仁傑

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