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減重手術 搶救病態性肥胖

台灣高達 51.1% 的成年男性和 35.8% 的成年女性有體重過重的問題,盛行率居亞洲之冠。

BMI (身體質量指數) 超過 35,屬於「重度肥胖」;超過 40,則是「病態性肥胖」,研究顯示,這些人的壽命會比一般人少 5-20 歲。

2007 年的一項研究,將肥胖病人分成兩組,一組以飲食、運動減重,一組則是透過手術治療。15 年後,手術治療的病人,體重減少程度較大,死亡率也較低。

減重手術有很多種,包括胃繞道、胃縮小、束帶、腸繞道手術等,要視病人狀況,選擇持久有效、傷害最小、併發症最低的式。

不過,病態性肥胖的病人屬高風險,麻醉及手術都有困難之處。

因為肥胖往往引發高血壓、心血管疾病、呼吸中止症等,會提高肺栓塞、深部靜脈栓塞等等風險,或是有插管困難的問題,增加麻醉難度。

手術時,由於皮下脂肪很厚,器械操作範圍受到限制,不僅容易出血,也容易發生感染。

病態性肥胖,骨骼承受很大壓力。有名 28 歲男性,身高 172 公分,體重 130 公斤,因為車禍,脊椎動過手術,後來背痛加劇,無法久站,骨科醫師評估,要先減重,才能進行骨科手術。

經過綜合考量,這位病人適合接受「腹腔鏡袖狀胃切除手術」,它可切除三分之二的胃容量,同時減少飢餓賀爾蒙,加速胃排空,食物進入小腸後,刺激飽足賀爾蒙的分泌,達到減重的效果。

術後病人配合飲食指導,漸進地減輕體重,兩個月後,體重減少 30 公斤,背部疼痛的程度,也隨之減輕。

減肥手法百百種,當運動、飲食與藥物皆無效時,減重手術,是幫助病態肥胖者踏出健康的第一步,但仍須節制飲食、適度運動,才不會又走上肥胖的回頭路。